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角膜是眼睛最前端的透明部分，即位于眼球壁前端1/6无血管的透明纤维膜。其袒护虹膜、瞳孔及前房，为眼睛提供大部分屈光力。加上晶状体的屈光力，色泽可准确地聚焦在视网膜上组成影像。角膜地形图算作当代眼科医学中的针对角膜的一种进攻会诊器用，在眼表形态学商量和临床履行中饰演着不可或缺的变装。其高精度的名义拓扑图像和丰富的参数信息，使得眼科大夫不详深远了解角膜的形态特征迥殊潜在健康情景，对于眼科大夫的临床有经营和休养诡计具有进攻兴味。通过详实测量和分析角膜地形，大夫不错了解患者眼球的几何时事，包括角膜曲率、角膜高度、角膜厚度等要害参数，从而全面评估眼睛的健康情景并精确判断眼部疾病。角膜地形图读图经过角膜地形图是一款三维目前节分析会诊系统，通过旋转录像旨趣给角膜拍照得回多张断层图片户外 跳蛋户外 跳蛋户外 跳蛋。以角膜迥殊算作参考点，按各断层图片拍摄位置立体交叉摆放，即可得到角膜的三维数据。随后通过规划即可得到一系列的高度来规复角膜形态，推献艺角膜的屈光力、厚度等筹商数据。在具体的读图过程中，应谨守如下才能：Overview 总览图4 Maps Refractive 屈光四联图Belin/Ambrosio Enhanced Ectasia/BAD彭胀分析Show 2Exams 双眼对照Topometric/KC Staging 圆角膜分级Compare 2 Exams 纵向时刻轴对比图第一步：总览图01质料扫描当先，在读图前咱们应确保本次扫描猖狂真确可靠。扫描质料由QS（质料监控）给出，平日应为绿色“OK”。QS受眼球引导和眨眼的影响，如猖狂为“数据舛误”、“竖立”或“模子”，则应重复扫描以确保准确性。02Scheimpflug图像其次，通过Scheimpflug图像，可对角膜、前房和晶体的一些约莫信息进行判断，快速了解目前节情况，排查如下图所示等显著疾病。

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第二步：屈光四联图Pentacam检验论述有格外多的呈现时事，其中最进攻的便是屈光四图，亦然平时最常用的一种图像。

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自上而下从左至右循序为前名义曲率图、前名义高度图、厚度图、后名义高度图。屈光四图中的不同款式代表不同的数值，颜色越暖，数值越高，反之则数值越低。大部分东说念主的角膜是对称的，呈凹凸的对称领结型。对于四联图的读图，如下口诀：1曲率1厚度前后名义2高度先看形态再看值迥殊位置要沟通1屈光四联图——前名义曲率图当先柔软曲率图形态，其一般主要包括圆形、卵形、领结形以及不章程形（如下图所示）。

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如屈光度分散均匀，从中央到掌握递减，即为圆形。如角膜名义形态欠安呈现不章程状，则应摈斥泪膜很是、聚焦不准等情况的发生。其次柔软曲率图中的数值，主要为K1、K2、Km值以及散光大小和轴位。在看图过程中应提防，凹凸屈光力在6mm环上差值过大（＞1.26D），应试虑是否有圆锥情况。02屈光四联图——高度图高度图一般有两张，差别为前名义高度和后名义高度。不错通过高度图来判断角膜是否有圆锥改变。高度图亦然先看形态，通常分为马鞍形、C字形、孤岛形、不章程形等。其次数值中比较进攻的项为最薄点的角膜厚度，具体如下表所示。可疑圆锥角膜典型圆锥角膜前名义高度图+8 ~ +11＞+11后名义高度图+13 ~ +16＞+16第三步：BAD彭胀强化图在对某些患者进行早期圆锥角膜或屈光术前筛查时则会用到BAD彭胀强化图。又称Belin图，是基于增强型最好拟合球体的见地，是在沟通患者角膜的角膜曲率读数后规划的。这有助于隆起基于最好拟合球体的高度图上可能遗漏的隐微角膜很是，用来摈斥圆锥角膜风险。BAD图主要包括以下几个方面：

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高度数据又包括基线高度、增强高度、两者相反图、红黄绿报警四部分。通过此图可判断角膜是否彭胀。厚度数据：暗意从TL到角膜掌握的角膜厚度的平均进展。其使用红点画图，它应位于画图的三个玄色虚线内以供参考，平均值为 0.8-1.2。如6毫米区域内的存在倏得歪斜或高潮，则被视为很是。D值：由5个参数组成，包括前名义Df、后名义Db、测厚级数Dp、最薄点Dt和最薄点位移Da。参数以白框（平日）<1.6sd、黄框（可疑）>1.6SD或红框（很是）>2.6SD暗意。此外还应该将患者的年纪与D值筹商联，因为与年青东说念主比拟，年纪较大的东说念主群的怀疑阈值更高。第四步：双眼对照由于圆锥角膜多为单眼先发，与另一眼睛比拟应提防其在形态、高度、双眼曲率和厚度等方面的相反。对此，李芳大夫为咱们提供了双眼对称评分圭臬以供参考：评分圭臬     如双眼间相反，则阳性(+1 分)前名义平均  K >0.3D后名义平均  K >0.1D最薄点厚度  >12 um最薄点位置前名义高度 >2um最薄点位置后名义高度 >5um3分可见于6%~11%健康患者中，4分可见于少于4%无圆锥患者中。5分应试虑为高度很是（少于1%为非圆锥患者）第五步：TKC圆锥角膜分级现在临床具有代表性的圆锥角膜分级主要包括ABCD分级，凭据不哀怜况，可把圆锥进行分级，来率领随后的会诊和休养。

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第六步：纵向对比图对于一些可疑圆锥患者屈光术后的患者，在随访过程中可进行纵向时刻对比，通过术前术后中央曲率的数值以及形态变化来进行进一步判断分析。如下图例中患者术后中央曲率变薄，位置更靠中心，则可判断为一次得胜的近视编削。

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Placido 地形图常用的有日本TOMEY-4、澳大利亚产的Medmont、  和Oculus keratograph、Topcon、AstraMax等视光规模多用Placido地形图常用的有Pentacam (Scheimpflug)，OCT，Orbscan（裂隙扫描）等01角膜地形图的旨趣基于Placido环角膜地形图

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角膜地形图拍摄的是泪膜，是以泪膜的口角常要害的要素。

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►当泪液不领路的时候Placido环质料会影响地形图的阐明。02角膜地形图的抒发方式角膜地形图是通过规划机分析角膜投影环之间的关系，通过公式来规划，并通过彩色图片来抒发。

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傍边滑动检讨上例三图是销亡张原始数据，使用不同的抒发方式，得出的不同地形图模式。► 角膜地形图的抒发方式：轴向图、切线图、相对高度图、相反图。轴向图图

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1►  基于视轴，角膜迥殊，地形图测量轴为销亡个点的旨趣来联想的，它假定统共点的曲率齐在中心视轴上。弧线上每极少的曲率规划齐以该处法线与主光轴上交点为曲率半径。

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图2

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图3► 轴向图不错泄露角膜的举座形态的概况，快速评估角膜的形态特质。若是主光轴便是偏位的，那么测量的猖狂就不准确，角膜中心不规轴叠加（图2）。图3为一张圭臬的轴向曲率图。切线图

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图4►  切线图是测量角膜名义每一个点的准确真确的曲率半径，比拟轴向图在曲率上的敏锐度更高，因此弧线上每极少的曲率半径规划所用的曲率中心齐是该点场地弧段微分的真确曲率中心。图

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5► 切线图常用于角膜塑形之后，泄露角膜曲率的变化。高度图

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傍边滑动检讨► 高度图在贸易镜的验配中口角常灵验的参考值。是建立在最好拟合球面的基础，角膜上的点与该最好拟合球靠近比来泄露角膜形态。也可匡助验配大夫思象角膜的真确状态，瞻望荧光染色的配适猖狂。相反图► 相反图是通过比较一系列的地形图像，用来泄露角膜形态变化的阐明。在角膜塑形镜的验配中，不错泄露戴镜引起的变化。如：用轴向相反图不错看出角膜塑形后休养光学区的大小，而切线相反图不错用于评估夜戴角膜塑形镜在角膜上的位置。

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bt核工厂发布器轴向相反图

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切线相反图一张图用不同色阶暗意以下四张图着手于销亡张图，仅仅使用了四种不同色阶来暗意。

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►  K比例色阶鸿沟为9.0—100.5之间由于跨度大，适应于角膜名义相反很大时，如高度散光、 锥角膜、角膜外伤或角膜移植术后等。由于色阶结伙，不错用于不同患者圆锥角膜进程的相互比较。

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►  圭臬智力色阶鸿沟为35—50之间这合乎绝大多半平日东说念主水平，不适应圆锥角膜等。因越过50.00D以上的曲率结伙泄露深红色，不适应不雅察散光很小的患者。由于色阶结伙，不错用于不同平日患者之间相互比较，款式越红阐明曲率高，越蓝阐明曲率低。

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►  通用圭臬比例色阶鸿沟为30—67.5之间这个鸿沟包含了一般的圆锥角膜患者，是以适应圆锥角膜患者的泄露。不适应不雅察很小的散光，由于色阶结伙，不错用于不同平日患者或圆锥角膜患者之间相互比较，款式越红阐明曲率高，越蓝阐明曲率低。►  圭臬化能

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力色阶鸿沟不固定凭据患者的最高曲率和最低曲率来采用色阶鸿沟，该模式迥殊适应多样量散光的鸿沟形态分析，关联词弗成定量。由于色阶不同，是以不同眼别之间莫得可比性，有可能很小的散光和很大的散光看起来图像差未几。03角膜地形图的阅读►角膜地形图提供的数据

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·角膜曲率·散光度数·散光轴向·散光的鸿沟大小·角膜不同位置的e值·角膜的觃则性·角膜直径·不同鸿沟的角膜失高差► 平K：角膜上曲率最平的K值 Ø► 陡K：角膜上曲率最陡的K值 Ø► △K：角膜散光，角膜前名义散光对眼举座散光的孝敬最大，关联词角膜散光不代表眼屈光系统的总散光，角膜散光可能大于或小于总散光。► 平面e斜面e：e值反馈角膜的非球面状态，e值越大阐明角膜非球面越显著，也便是角膜的掌握区比中央区更平，若是e值很小阐明角膜掌握区比中央区曲率出入小，即角膜阐明为球形，角膜不同经线上e值不同，如图所示平坦e值和陡峻e值均不疏通 ，e值像散光相似，不仅与轴向关筹商，况且还与录取角膜直径鸿沟大小关联，对于一个非球面角膜来说，直径鸿沟越大，e值也越大，直径越小e值就越小，角膜塑形镜的验配，残忍参考平坦e值。► IS指数:凹凸方平均屈光度差值。IS值暗意凹凸方的不合称情况，一般要在1.26以下，不然沟通圆锥角膜的可能性。角膜地形图通过不同款式来指示IS值的很是进程：绿色代表平日，黄色代表可疑，红色代表很是。► 角膜非对称指数：指相隔180度等距离经线上对应点的屈光度差值加权总数，完全对应的章程球面或章程散光为0，通常小于0.5。和IS疏通用代表绿黄红代表很是进程。► 角膜名义章程指数：暗意角膜中央4.5mm鸿沟内名义章程性的一个主见，SRI值越小，暗意角膜中央名义章程性越好，中国东说念主平日值为0.2±0.2泪膜名义质料，中央泪膜名义质料，是干眼的援助判断主见（＞0.2指示可颖悟眼）► 瞳孔宽度：瞳孔直径。在OK镜的验配中，瞳孔直径联想到OK镜的休养区大小的联想， 迥殊是一些夜间瞳孔大的患者会有引起眩光可能。► 可见虹膜直径：因角巩膜缘界限不了了，是以测量角膜直径 可能有毛病，是以使用可见水平虹膜直径来代表角膜直径。角膜是横椭圆状，水平可见虹膜直径比垂直经大。详实府上分析：

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► 轴向挪动：此处不错挪动轴向，就像散光的轴向相似的挪动，此时红 框里的数据有些有变化，变化的数据包括：加权平均高度、e值，轴 向曲率半径，切线曲率半径，全齐高度等.► e值：在挪动经线和玄长的时候，e值会有变化，一般玄长越小，e值越小，玄长越大e值越大。不外角膜比较复杂，也有例外的情况。准确测量其屈光力。

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03 精确度高、毛病小    角膜8.Omm鸿沟内精确度达0～0.07D，由于用即时数码视频技艺在1/30s内泄露，幸免了因瞬目和心跳形成的影响。

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04 受角膜病变影响小   不仅不错对上皮缺损、溃疡及瘢痕的角膜进行检验，况且其检验猖狂很少受角膜病变的影响，因此检验猖狂参考价值高。

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05 猖狂直不雅   由于采选了彩色，对角膜上不同曲率半径采选不同的款式。暖色代表屈光力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位，使角膜地形图泄露的猖狂十分直不雅预防家喻户晓，平日东说念主群的角膜形态是一个非球面，角膜从中央到掌握慢慢平坦，举座为扁长卵形。临床职责中，咱们会看到款式角膜形态的多样参数，如Ecc值（e值）、E值、p值、Q值。今天就带各人详实了解一下这些参数的具体含义及临床兴味。

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眼视光E生视光医师（optometrist）主要进行眼部基本检验、眼病初步诊治、复杂眼屈光和双眼视觉问题的处理。 1.视光大夫的加油站，用专科体现价值； 2.推送眼健康学问，呵护您的心灵之窗； 3.找对视光师配对眼镜，用医学的目光配好意思瞻念的眼镜。1篇原创本色公众号一张图带你了解角膜形态参数的含义及参考值鸿沟

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比如不要把p写成P！以上四个角膜形态参数中，属e值和Q值在眼科临床科室的利用较为渊博，接下来咱们就要点聊聊这两个参数的临床利用。e    值e值（Ecc值）:又称偏心率，款式的是角膜从中央到掌握曲率的变化。主要利用在角膜塑形镜的验配中。· 验配前凭据e值，摈斥e值 ＜0或e值 ＞1的很是角膜；· 凭据e值挪动试戴片，e值 ＜0.5，收紧镜片；e值 ＞0.5，松开镜片；

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· 凭据e值瞻望塑形的猖狂和作用，e值 ＞0.5，塑形快；e值 ＜0.3，塑形慢，猖狂差。Q    值Q值（p-1）:又称非球面参数，款式角膜曲率从中央到掌握的变化趋势。主要利用在非球面东说念主工晶体面型的联想和个性化屈光手术的联想中。引导个性化屈光手术的联想旨趣：通过挪动Q值，引入负球差，使中央角膜相对掌握更陡，保捏角膜的非球面性格，从而清楚成像。凭据Q值联想非球面东说念主工晶体

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①　不同角膜直径鸿沟的Q值是不同的，一般3mm角膜直径的Q值最大，越到掌握越小；②　非球面东说念主工晶体通过挪动Q值来匹副角膜Q值随角膜直径变化的性格。非球面东说念主工晶体光学联想的历程：· 第一代非球面东说念主工晶体固定Q值，仅抵偿主要球差（图2）：

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· 第二代非球面东说念主工晶体固定Q值，加入高次项，编削高阶像差：

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· 第三代非球面东说念主工晶体“轴向渐进”光学联想Q值调制，加入高次项，增大焦深，抗偏心抗歪斜，编削高阶像差：

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角膜地形图是视光学科惩办问题的进攻妙技，是判断角膜名义视觉质料的主要才能 。每个品牌的角膜地形图均由我方的特质，关联词角膜地形图的旨趣基本访佛。角膜地形图在硬性隐形眼镜中的验配有进攻的使用价值。因此肃穆角膜地形图的剖析在日常职责利用中尤其进攻。 本站仅提供存储职业，统共本色均由用户发布，如发现存害或侵权本色，请点击举报。